Newsletter vom 8. Januar 2018
Geschätzte BSOC Mitglieder
Liebe Freunde der Ophthalmochirurgie
Seit November 2017 beteiligt sich der BSOC an den laufenden Verhandlungen über Fallpreispauschalen. Die Verhandlungen werden begleitet von einer gemeinsamen Delegation der SOG bestehend aus Dr. Urs Thomann und Dr. Frank Sachers und eine Delegation des BSOC bestehend aus Prof. Dr. Dr. Thiel (BSOC Vorstand) und Gennaro Lanzetta (BSOC Sekretär).
Die Verhandlungen gestalten sich aus Sicht des BSOC fair und verzeichnen gute Fortschritte. Ganz besonders setzt
sich dabei der BSOC ein für:
- Sachgerechte und wirtschaftliche Fallpreispauschalen
- Rechtssicherheit für die Leistungserbringer und Möglichkeit einer finanziellen Rückforderung oder Kündigung im Falle, dass der Berset-Tarif durch das Bundesgericht als widerrechtlich beurteilt werden sollte
- Einen fairen Rahmenvertrag, in dem die Mitsprache der Leistungserbringer bei der Weiterentwicklung der Pauschalen unmissverständlich sichergestellt ist. Aus Sicht des BSOC ist es für die Leistungserbringer von zentraler Bedeutung, dass nebst der santésuisse und fmCh auch die SOG und der BSOC als Vertragsparteien des Rahmenvertrages auftreten. Nur dies garantiert, dass die Weiterentwicklung der Fallpreispauschalen in Zukunft unter der Mitwirkung und im Einverständnis der Leistungserbringer sichergestellt ist
Der BSOC Vorstand begrüsst die gemeinsame und geschlossene Vorgehensweise SOG und BSOC, damit eine möglichst breite und flächendeckende Repräsentation aller ophthalmochirurgischen Leistungserbringer erreicht wird.
Zur Zeit besteht bezüglich Fallpreispauschale für Katarakt (ohne Vor- und Nachuntersuchung) von knapp über Fr. 2’000.- und für die intravitrealen Injektionen von Fr. 390.- weitgehende Einigung. Diskussionsbedarf besteht zur Zeit noch bezüglich der wichtigen Punkte 2) und 3), wobei wir erwarten, dass hier innert weniger Wochen eine Lösung gefunden werden kann. Es soll vorgesehen werden, dass die Fallpauschalen rückwirkend ab dem 01.1.2018 für alle nicht bereits vorher nach Einzelleistungen abgerechneten Eingriffe gültig sein werden.
Zur Zeit gibt es parallel Bestrebungen der tarifsuisse und anderen Krankenkassen, direkt mit einzelnen Leistungserbringern Fallpauschalen zu vereinbaren. Die Preise liegen dabei wesentlich tiefer und die rechtliche Absicherung ist nicht gegeben. Wir raten deshalb zur Vorsicht, sich nicht unter Druck setzen zu lassen und solche Angebote auf keinen Fall zu akzeptieren. Bitte melden Sie solche Bestrebungen an unser Sekretariat.
Mit kollegialen Grüssen
Der BSOC Vorstand
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Chers membres de l’ASOC
Cher(e)s ami(e)s de l’ophtalmochirurgie
Depuis novembre 2017, l‘ASOC est impliqué dans les négociations en cours sur les prix des forfaits par cas. Les
négociations sont conjointes avec une délégation de la SSO composée du Dr. Urs Thomann et Dr. Frank Sachers
et une délégation de l’ASOC composée du Prof. Dr. Dr. Michael Thiel (Membre du Comité de l’ASOC) et
Gennaro Lanzetta (Secrétaire de l’ASOC).
Les négociations sont équitables du point de vue des délégués de l’ASOC et progressent bien. L’ASOC est
particulièrement engagé à:
- Un prix forfaitaires appropriés et économiques
- Une résiliation du contrat si le tarif du conseiller Berset devait être dénoncé par le tribunal fédéral et dans ce cas le recouvrement financier par rapport à l’ancien tarif. Une sécurité juridique vis-à-vis des assurances pour les interventions par forfaits
- Un accord-cadre équitable dans lequel les prestataires de services sont partie prenante sans équivoque
dans le développement ultérieur des forfaits par cas. Du point de vue de l’ASOC, il est d’une importance capitale pour les prestataires de services qu’en plus de santésuisse et de la fmCh, la SSO et l’ASOC soit parties contractantes du contrat-cadre. Cette condition garantit que le développement des forfaits par cas soit négocié à l’avenir avec la coopération et l’accord des prestataires de services
Le Comité de l’ASOC se félicite de l’approche conjointe de la SSO et de l’ASOC pour assurer la représentation la plus large et la plus complète de tous les prestataires de soins en chirurgie ophtalmologique. Actuellement le prix forfaitaire en discussion de la cataracte est de peux plus de Fr. 2’000.- (sans les consultations pré et postopératoires) et pour les injections intravitréennes de Fr. 390.-. Nous sommes toujours en discussion concernant les points 2) et 3), nous nous attendons à ce qu’une solution puisse être trouvée dans les semaines à venir. Il est prévu que les paiements forfaitaires seront rétroactifs à partir du 01.01.2018 pour toutes les interventions qui n’ont pas déjà été facturées.
À l’heure actuelle, tarifsuisse et des autres caisses d’assurance-maladie essayent en parallèle de négocier au cas par cas avec les prestataires de services individuellement. Les prix sont négociés beaucoup plus bas et la protection légale n’est pas donnée. Nous conseillons à nos membres de ne pas faire l’objet de pressions et de ne pas accepter de telles offres. Si des assurances vous font de tels offres Merci de le signaler à notre secrétariat.
Avec nos salutations collégiales
Le Comité de l’ASOC
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